胆固醇异常可能与糖皮质激素、噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂、抗精神病药、避孕药等药物有关。若存在长期用药史，建议及时就医评估药物对血脂的影响。
1、糖皮质激素
长期使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素可能干扰脂质代谢，导致低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。患者可能出现向心性肥胖、血糖升高等症状。必要时可在医生指导下调整用药方案，如更换为免疫抑制剂或减少激素剂量。
2、噻嗪类利尿药
氢氯噻嗪等药物可能引起甘油三酯和总胆固醇水平升高，尤其在大剂量使用时更为明显。高血压患者若出现血脂异常，可考虑更换为普利类或沙坦类降压药，同时加强低盐饮食管理。
3、β受体阻滞剂
美托洛尔、普萘洛尔等药物可能降低脂蛋白脂肪酶活性，导致甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。冠心病患者用药期间应定期监测血脂，必要时联用他汀类药物进行干预。
4、抗精神病药
奥氮平、氯氮平等第二代抗精神病药物可能通过拮抗5-HT2C受体增加食欲，引发体重上升和胆固醇异常。精神疾病患者需定期检测血脂指标，配合运动及饮食控制。
5、避孕药
含炔雌醇的口服避孕药可能增加肝脏脂蛋白合成，导致低密度脂蛋白胆固醇升高。建议有高脂血症风险的女性选择孕激素单药制剂或非激素避孕方式。
胆固醇异常患者应详细告知医生当前用药情况，避免自行调整药物剂量或停药。建议每3-6个月复查血脂四项，对于必须使用影响血脂药物的患者，可在医生指导下联用降脂药物，同时保持低脂饮食和规律运动。