胆固醇异常可能与遗传因素有关，但也受其他多种因素影响。家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可能通过基因突变导致胆固醇代谢异常，但不良饮食习惯、缺乏运动等后天因素同样可能引发胆固醇水平异常。
遗传因素在胆固醇异常中具有一定作用。例如，家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，患者因LDLR、APOB等基因突变，导致低密度脂蛋白胆固醇清除能力下降，血液中胆固醇水平显著升高。这类患者可能在青少年时期就出现动脉粥样硬化等严重并发症。此外，某些多基因遗传变异也会增加个体对胆固醇代谢异常的易感性。
后天环境因素对胆固醇水平的影响同样重要。长期摄入高饱和脂肪、反式脂肪的饮食模式会直接升高低密度脂蛋白胆固醇。肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能通过影响脂蛋白代谢酶活性而改变胆固醇水平。缺乏运动导致的能量消耗减少，也会影响脂质代谢平衡。
建议存在家族遗传史的人群定期进行血脂检测，通过基因筛查评估遗传风险。日常应注意控制体重，保持每周至少150分钟中等强度运动，限制动物内脏、油炸食品的摄入。若已出现胆固醇异常，应在医生指导下结合饮食调整、药物治疗等综合干预措施。