代谢性疾病可能通过影响晶状体的代谢环境而引发白内障，常见原因包括糖尿病、半乳糖血症、低钙血症等。这些疾病通过不同机制导致晶状体蛋白变性、氧化损伤或渗透压改变，最终形成混浊。
1、糖尿病
长期高血糖状态会导致晶状体内多元醇代谢通路激活，山梨醇蓄积引发渗透压升高，使晶状体纤维细胞肿胀崩解。葡萄糖还可与晶状体蛋白发生非酶糖基化反应，形成高级糖基化终末产物，导致蛋白质交联变性。患者常伴有视物模糊、眩光感等症状，需通过降糖药物如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等控制血糖。
2、半乳糖血症
半乳糖代谢酶缺陷导致半乳糖-1-磷酸在晶状体内蓄积，干扰晶状体上皮细胞的正常代谢。半乳糖还会竞争性抑制肌醇转运，影响细胞膜稳定性，导致钠钾泵功能异常，引发晶状体水肿和混浊。此类患者需严格限制乳制品摄入，必要时使用辅助酶替代治疗。
3、低钙血症
血钙水平降低会改变晶状体细胞膜的通透性，导致钙离子内流异常，激活钙依赖性蛋白酶，分解晶状体结构蛋白。钙稳态失衡还会影响晶状体上皮细胞的有丝分裂和纤维分化，形成点状或片状混浊。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液，并联合骨化三醇胶丸促进钙吸收。
对于存在代谢性疾病的患者，建议每半年进行裂隙灯检查监测晶状体状态。当白内障影响视力至0.5以下时，可考虑超声乳化联合人工晶体植入术。治疗过程中需同步控制原发病，避免术后并发症，所有用药方案应在内分泌科与眼科医生共同指导下制定。