大小脸是否需要佩戴颌垫需根据具体病因判断，可能与咬合偏斜、骨骼发育异常或不良习惯有关，建议就医明确原因后选择治疗方案。
1、咬合偏斜
若因长期单侧咀嚼或牙齿咬合不正导致面部肌肉不对称，可考虑佩戴颌垫调整咬合关系。例如，通过稳定型颌垫分散颞下颌关节压力，平衡两侧咀嚼肌活动，改善轻度面部不对称。此类情况通常需配合正畸治疗，疗程约6~12个月。
2、骨骼发育异常
先天性下颌骨发育不对称或外伤导致颌骨畸形时，颌垫矫正效果有限。此类患者可能出现上下颌中线偏移超过3mm、开闭口轨迹异常等症状，需通过正颌手术截骨矫正，术后再辅以颌垫稳定咬合。
3、不良习惯
长期偏侧睡姿或托腮习惯引发的暂时性大小脸，可通过纠正习惯配合肌肉训练改善，一般无需佩戴颌垫。若伴随颞下颌关节弹响或疼痛，则需短期使用软性颌垫缓解关节负荷。
建议患者首先至口腔科拍摄全景片或CBCT，明确颞下颌关节、颌骨及咬合状态。治疗期间避免单侧咀嚼或过度张口，定期复诊评估矫正效果。