大便气味重可能是生理性原因所致，也可能与肠道感染、慢性胰腺炎、消化道出血等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
短期内摄入过多高蛋白、高脂肪食物，可能导致食物残渣在肠道内异常发酵，产生大量硫化氢、吲哚等代谢产物，进而出现大便气味加重的情况。这种情况多为暂时性改变，调整饮食结构后即可缓解，通常无需特殊治疗。
2、肠道感染
细菌性痢疾、阿米巴肠病等感染性疾病会导致肠道黏膜损伤和炎症反应。致病菌分解肠道内容物时会产生胺类、粪臭素等刺激性气体，同时可能伴随腹痛、发热、黏液脓血便等症状。一般可以遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、口服补液盐散等药物进行抗感染及对症治疗。
3、慢性胰腺炎
胰腺外分泌功能减退会导致脂肪酶分泌不足，未消化的脂肪进入肠道后与细菌作用产生脂肪酸和挥发性气体，使大便呈现酸腐臭味，同时可能出现脂肪泻、腹胀等症状。通常需要服用胰酶肠溶胶囊补充消化酶，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，严重者需静脉营养支持。
4、消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的上消化道出血时，血液中的血红蛋白在肠道内被硫化氢还原生成硫化亚铁，会使大便呈现柏油样且伴有腥臭味。此时需紧急使用注射用奥美拉唑钠、醋酸奥曲肽注射液抑制消化液分泌，联合氨甲环酸片止血，必要时进行内镜下止血或手术治疗。
若排除饮食因素后大便异味持续存在，或伴有便血、消瘦、反复腹痛等症状，应及时到消化内科就诊。建议完善粪便常规、血生化、腹部CT及胃肠镜检查，根据具体病因在医生指导下进行规范化治疗，避免自行使用止泻药掩盖病情。