大便持续恶臭可能与生理性因素有关，也可能是肠道感染、慢性肝病、消化道出血等疾病的前兆，需结合其他症状综合判断。以下为常见原因分析：
1、生理性因素
若近期摄入大量高蛋白或高脂肪食物（如红肉、油炸食品），未被完全消化的蛋白质经肠道菌群分解会产生硫化氢等恶臭气体。此类情况通常伴有大便黏腻、排便次数增多，调整饮食结构后2-3天即可改善，无需特殊治疗。
2、肠道感染
细菌性痢疾、阿米巴肠炎等感染性疾病会导致肠道黏膜损伤，未消化的食物残渣与病原体代谢产物混合后产生腐败臭味。典型症状包括发热、腹痛、脓血便，确诊需进行粪便培养。治疗可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物控制感染并调节菌群。
3、慢性肝病
肝硬化失代偿期患者因胆汁分泌不足，脂肪消化障碍导致粪便中未分解的脂肪酸增多，常出现酸臭性大便，伴随皮肤黄染、蜘蛛痣等症状。治疗需针对原发病，如使用多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞，复方甘草酸苷片抗炎，或熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。
4、消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂等原因引起的上消化道出血，血液在肠道内分解会产生硫化铁，导致粪便呈柏油状并散发腥臭味，常伴有呕血、头晕等症状。需紧急就医进行内镜止血，治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，氨甲环酸注射液止血。
若排除饮食因素后症状持续超过1周，或伴有呕血、剧烈腹痛、体重下降等表现，建议及时就诊消化内科，完善粪便常规、肝功能检测及胃肠镜检查。治疗期间需避免自行服用止泻药掩盖病情，注意记录排便频率和性状变化供医生参考。