大便表面发黑中间正常可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃溃疡等疾病因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或服用铁剂、铋剂等药物后，其中的铁元素在肠道内氧化形成硫化铁，会导致粪便表面呈现黑色。这类情况通常无腹痛、乏力等不适，停止相关饮食或药物后1-3天可恢复正常。日常需注意观察是否摄入过深色食物或特殊药物。
2、上消化道出血
食管静脉曲张破裂、胃黏膜糜烂等引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白分解后形成黑色柏油样便。此类情况常伴有呕血、心慌、面色苍白等症状，出血量超过50ml时才会出现黑便，需通过胃镜和粪便隐血试验明确诊断。
3、胃溃疡或十二指肠溃疡
溃疡面渗血后血液经肠道分解，可能导致粪便表面发黑。患者多伴有规律性上腹痛、反酸、嗳气等症状，急性发作期可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸并保护胃黏膜。
若排除饮食或药物因素后仍持续出现黑便，建议及时到消化内科就诊，完善血常规、胃镜及碳13呼气试验等检查。日常生活中需避免饮酒，减少辛辣刺激性食物摄入，注意观察排便频率和性状变化，切忌自行服用止血药物掩盖病情。