醋酸泼尼松片可能对肝功能产生一定影响，如肝酶升高、脂肪肝、肝肿大、胆汁淤积以及加重原有肝病等。长期或大剂量使用该药物时，需警惕肝功能异常的风险。
1、肝酶升高
醋酸泼尼松片进入人体后需通过肝脏代谢，可能增加肝脏负担，导致肝细胞损伤，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标升高。若发现肝酶轻度升高，通常无需停药，但需密切监测。
2、脂肪肝
该药物可促进外周脂肪分解，使游离脂肪酸进入肝脏增多，导致脂质在肝细胞内沉积，形成脂肪肝。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状，超声检查可提示肝脏脂肪浸润。
3、肝肿大
长期应用糖皮质激素可能引起肝细胞肿大，导致肝脏体积增大。触诊时可发现肝下界下移，但通常不伴随明显肝功能异常。
4、胆汁淤积
少数患者用药后可能出现胆汁排泄障碍，表现为碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，伴随皮肤瘙痒、黄疸等症状，与药物干扰胆红素代谢有关。
5、加重原有肝病
对于病毒性肝炎、肝硬化等基础肝病患者，醋酸泼尼松片可能通过抑制免疫功能促使病毒活跃，或加重肝脏代谢负担，导致转氨酶急剧升高、腹水增多等病情恶化表现。
使用醋酸泼尼松片期间应定期监测肝功能指标，建议初始用药1个月复查，稳定后每3个月复查。出现严重肝损伤时应立即停药，并遵医嘱使用护肝药物。肝硬化、活动性肝炎等患者需谨慎用药，治疗期间避免饮酒及使用其他肝毒性药物。