穿心莲作为中药材，在常规使用下对肝肾功能的影响较小，但长期或过量服用可能增加肝肾负担。其成分中的穿心莲内酯等物质主要通过肝肾代谢，正常剂量下通常不会造成明显损伤，但个体差异可能导致代谢能力不同。
穿心莲的潜在肝肾功能影响与用药剂量、个体体质及用药周期密切相关。部分人群可能存在先天药物代谢酶缺陷，导致穿心莲成分蓄积。临床观察显示，极少数患者长期服用后可能出现转氨酶轻度升高或肌酐值波动，但这些改变通常具有可逆性。对于慢性肝肾疾病患者，药物清除率下降可能增加不良反应风险。
使用穿心莲制剂时应严格遵循医嘱，避免自行增加剂量或延长疗程。用药期间建议定期监测肝肾功能指标，特别是合并使用其他具有肝肾毒性药物时更需注意。出现食欲减退、尿量改变或皮肤黄染等症状时应立即停药并就医。肝肾功能不全者需在中医师指导下调整用药方案，必要时可配伍护肝类药物协同使用。