成人正畸是否需要拔牙需根据个体情况判断，通常与牙列拥挤程度、牙齿前突情况、咬合关系等因素有关，不能一概而论。
若存在严重牙列拥挤，导致牙齿排列空间不足，可能需要拔除个别牙齿来获得间隙。此时拔牙可为牙齿移动提供空间，改善牙弓形态。对于牙齿前突明显的患者，拔牙可辅助内收前牙，改善面型美观。此外，部分存在咬合干扰或中线偏移的情况，拔牙可能作为调整咬合关系的辅助手段。
若患者仅有轻度拥挤或间隙不足，可通过邻面去釉、扩弓或推磨牙向远中等方式替代拔牙。对于存在牙周疾病、全身健康状况不佳的患者，医生也会优先考虑非拔牙方案。建议患者及时到口腔正畸科进行X线检查及模型分析，由医生评估后制定个体化治疗计划，避免自行决定是否拔牙。