胃肠炎患者用药后症状加重可能与药物不耐受、感染未控制或出现并发症有关,需及时就医调整治疗方案。常见处理方式包括停药观察、更换药物、补液支持、内镜治疗以及手术治疗等。
1、停药观察
若怀疑药物过敏或不良反应导致症状加重,如皮疹、呕吐加重等,需立即停用可疑药物。部分患者可能对某些抗生素或解痉药存在不耐受,停药后症状可能自行缓解。
2、更换药物
细菌性胃肠炎患者若使用不敏感抗生素可能加重病情,需通过粪便培养调整用药,如改用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、奥美拉唑肠溶片等。病毒性胃肠炎无需抗生素,需停用抗菌药物。
3、补液支持
频繁呕吐腹泻易引发脱水,需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、口服补液盐Ⅲ等维持水电解质平衡,必要时补充白蛋白注射液纠正低蛋白血症。
4、内镜治疗
出现消化道出血或肠梗阻时,需通过胃肠镜止血、取出异物或放置肠梗阻导管。术后需禁食并联合使用生长抑素、凝血酶冻干粉等药物。
5、手术治疗
肠穿孔或坏死性肠炎患者需急诊剖腹探查,进行肠段切除吻合术。术后需持续胃肠减压,并静脉给予头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液预防感染。
胃肠炎患者症状加重时需立即复诊,通过血常规、腹部CT等检查明确病因。治疗期间应严格遵循医嘱调整饮食,避免摄入乳制品、高纤维食物。切勿自行增减药物剂量或更换药物,以免延误病情。