苍耳过敏有可能引发呼吸困难，但具体是否出现与过敏反应的严重程度有关。部分患者接触苍耳后仅出现皮肤瘙痒、红肿等局部症状，而严重过敏者可能出现全身性反应，累及呼吸道时可导致呼吸困难。
苍耳含有多种致敏成分，如苍耳苷、生物碱等，可能引发机体免疫系统过度反应。轻度过敏通常表现为皮肤黏膜症状，如接触部位红肿、丘疹、瘙痒等，此时一般不会影响呼吸功能。若过敏反应累及呼吸道，可能出现黏膜水肿、支气管痉挛，导致呼吸急促、喘息或呼吸困难，严重时可引发过敏性休克。
若接触苍耳后出现呼吸不畅、喉头紧迫感或喘息，需立即远离过敏原并就医。医生可能给予抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片，或糖皮质激素如醋酸地塞米松注射液、甲泼尼龙注射液缓解症状。出现喉头水肿或休克时需紧急使用肾上腺素注射液抢救。
建议已知对苍耳过敏者避免接触该植物及同类菊科植物。户外活动时可佩戴口罩减少吸入花粉风险，过敏体质者应随身携带抗过敏药物。出现任何呼吸困难症状均需及时到急诊科就诊，以免延误救治。