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布洛芬和泰诺对胃黏膜刺激程度有何差异

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泰诺一般是指对乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚对胃黏膜的刺激程度存在显著差异,前者对胃肠道的刺激作用较强,后者相对安全性更高。具体差异主要与药物作用机制、代谢途径及对前列腺素的影响有关。

布洛芬属于非甾体抗炎药,通过抑制环氧酶-1和环氧酶-2的活性发挥镇痛解热作用。其对环氧酶-1的抑制会显著减少胃黏膜保护性前列腺素合成,导致胃酸分泌增加、黏液分泌减少,可能诱发胃炎、胃溃疡甚至消化道出血。临床数据显示,长期服用布洛芬的患者出现胃肠道不良反应的概率可达15%-30%。

对乙酰氨基酚主要作用于中枢神经系统的环氧酶-3,对外周组织的前列腺素合成影响较小。该药物在常规剂量下基本不干扰胃黏膜前列腺素的正常合成,因此对胃肠道黏膜的刺激作用较弱。但需注意,超剂量使用会通过非前列腺素途径产生肝毒性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺。

建议存在消化道溃疡病史或胃肠道敏感人群优先选择对乙酰氨基酚。使用布洛芬时应避免空腹服药,可与质子泵抑制剂联用降低风险。两种药物均需严格遵医嘱控制剂量和疗程,出现黑便、呕血等消化道出血症状需立即停药就医。

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