布地奈德与地塞米松的区别主要体现在药效强度、适应证、作用时间及副作用等方面。两者均属于糖皮质激素类药物，但具体应用和特点存在差异。
布地奈德属于第二代糖皮质激素，抗炎作用较强，但全身性副作用相对较小。其脂溶性较高，局部用药时更容易穿透黏膜发挥作用，因此常用于哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道疾病的吸入治疗。该药在肝脏代谢较快，全身生物利用度低，长期使用对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较弱。
地塞米松为长效第一代糖皮质激素，抗炎效力是氢化可的松的25倍，具有较强的免疫抑制作用。因其能透过血脑屏障，常用于脑水肿、重症感染性休克等急症治疗。该药半衰期长达36-72小时，单次给药即可维持较长时间疗效，但长期使用易引发库欣综合征、血糖升高等全身不良反应。
在剂型方面，布地奈德多为雾化吸入剂、鼻喷雾剂等局部给药形式，而地塞米松常用剂型包括注射剂、片剂和滴眼液。对于需要长期控制炎症的疾病如克罗恩病，布地奈德肠溶制剂可针对肠道病变发挥局部治疗作用，减少全身暴露。两种药物均需严格遵医嘱使用，特别是地塞米松因作用强、半衰期长，突然停药可能诱发肾上腺皮质功能不全。