勃起困难且硬度不持久是否需要手术治疗，通常需要根据具体病因进行判断。多数患者可通过非手术方法改善症状，少数器质性病变或严重血管异常等情况可能需要手术干预。
勃起功能障碍的病因复杂，可能涉及心理因素、激素水平异常、血管或神经损伤等。对于心理性勃起困难，认知行为治疗、心理咨询或性教育等非手术方式常作为首选。器质性原因引起的功能障碍，如睾酮水平低下，可通过十一酸睾酮胶丸等药物调节激素；存在阴茎供血不足时，使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂能有效改善血流。物理治疗方面，负压勃起装置通过真空负压原理帮助维持勃起硬度，适用于药物疗效欠佳者。
手术治疗仅适用于特定情况，如严重动脉闭塞性病变可考虑血管重建术，阴茎动静脉瘘患者可能需要静脉结扎术。对于各种治疗无效的重度勃起功能障碍，阴茎假体植入术可作为最终解决方案，但需严格评估手术风险及患者需求。建议出现相关症状时尽早就诊泌尿外科或男科，通过夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声等检查明确病因，在医生指导下选择个体化治疗方案。