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病毒性肝炎患者能否正常哺乳

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

病毒性肝炎患者是否可以正常哺乳需要根据具体类型及病情判断。甲型肝炎和戊型肝炎患者一般可以哺乳,而乙型、丙型肝炎需结合母婴阻断措施评估风险。

甲型肝炎和戊型肝炎病毒主要通过消化道传播,哺乳期间不会通过乳汁感染婴儿。但母亲需注意哺乳前清洁双手及乳头,避免因粪便污染导致接触传播。若产妇处于急性发作期伴随黄疸、乏力等症状,建议暂停哺乳以保障自身休息,待病情稳定后可恢复。

乙型肝炎患者若新生儿出生后12小时内已完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种,母乳喂养不会增加感染风险。乳汁中虽可检测到微量乙肝病毒,但婴儿经正规免疫后体内已产生保护性抗体。哺乳期间需观察乳头是否皲裂,若出现破损应暂停患侧哺乳直至愈合,同时避免婴儿口腔黏膜接触母亲血液。

丙型肝炎病毒经母乳传播的可能性极低,世界卫生组织建议丙肝母亲可正常哺乳。但若母亲同时感染HIV或正在使用抗病毒药物,需由医生评估药物对乳汁的影响。哺乳期间需定期复查肝功能,若出现转氨酶显著升高或胆红素异常,应暂停哺乳并及时治疗。

无论何种类型肝炎,若产妇处于急性重型肝炎、肝硬化失代偿期或存在凝血功能障碍,均不建议哺乳。哺乳期用药需特别注意,如干扰素、利巴韦林等抗病毒药物可能通过乳汁分泌,应在医生指导下调整治疗方案。建议所有肝炎产妇在产后42天复查肝功能及病毒载量,由感染科与产科医生共同制定个性化喂养方案。

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