丙肝合并艾滋病的治疗需综合考虑两种病毒感染的特点，通常包括抗HIV治疗、抗HCV治疗、药物相互作用监测、免疫支持治疗以及定期随访等。患者需在医生指导下制定个体化方案，避免药物冲突并控制病情进展。
1、抗HIV治疗
艾滋病患者需长期进行高效抗逆转录病毒治疗，以抑制HIV病毒复制。常用药物包括替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等组合方案，需根据患者耐药情况选择。该治疗能维持免疫功能，为丙肝治疗创造条件。
2、抗HCV治疗
直接抗病毒药物是丙肝治疗首选，如格卡瑞韦哌仑他韦等泛基因型方案。需注意部分DAAs与抗HIV药物存在相互作用，例如艾尔巴韦格拉瑞韦需避免与艾生特联用，治疗前需经专科医生评估调整用药。
3、药物相互作用监测
利托那韦强化的HIV治疗方案可能影响DAAs代谢，需监测血药浓度。治疗期间要定期检测肝功能、HCVRNA载量和HIV病毒载量，必要时调整药物剂量或更换治疗方案。
4、免疫支持治疗
合并感染患者常伴有CD4+T淋巴细胞减少，需加强营养支持并预防机会性感染。建议接种甲肝、乙肝疫苗，避免重叠感染加重肝损伤。出现严重免疫缺陷时需进行预防性抗菌治疗。
5、定期随访
治疗结束后需每3-6个月复查HCVRNA，监测是否复发。同时定期评估HIV病毒抑制情况和CD4细胞计数，每年进行肝纤维化扫描或超声检查，及时发现肝硬化或肝癌征象。
患者应严格遵医嘱按时服药，避免自行停药或调整剂量。治疗期间注意观察药物不良反应，如头痛、乏力等症状及时就医。保持健康的生活方式，严格戒酒并控制脂肪摄入，有助于改善肝功能。合并感染者需在感染科和肝病科共同随访管理，确保双重病毒得到有效控制。