扁桃体发炎伴有黄痰可能与细菌感染有关，但也可能是病毒感染或混合感染导致，需结合其他症状和检查综合判断。痰液颜色受多种因素影响，不能仅凭黄痰确定病原体类型。
扁桃体发炎伴随黄痰时，细菌感染是较常见的原因。细菌性感染如链球菌感染可能导致扁桃体表面出现脓性分泌物，同时呼吸道黏膜在炎症刺激下分泌含有白细胞和病原体残骸的黄色痰液。这种情况下常伴有明显咽痛、发热超过38.5℃等症状。病毒感染同样可能引发类似症状，如腺病毒或流感病毒引起的扁桃体炎，由于机体免疫反应可能产生黄痰，但通常伴随鼻塞、声嘶等上呼吸道症状。
若出现持续高热超过3天、扁桃体脓栓形成或颈部淋巴结显著肿大，细菌感染概率较高。部分患者可能存在细菌与病毒混合感染，此时症状表现可能不典型。痰液颜色深浅与感染严重程度无直接相关性，脱水状态或空气干燥也可能导致痰液浓缩变黄。
建议出现上述症状时及时进行血常规、C反应蛋白检测，必要时做咽拭子培养明确病原体。避免自行使用抗生素，细菌性感染需遵医嘱选用阿莫西林、头孢克肟等药物，病毒性感染则以对症治疗为主。日常需保持口腔清洁，适当增加饮水量，有助于稀释痰液和促进恢复。