壁虎作为传统中药材使用时，通常需要避免与寒凉药物、燥热药物以及矿物类药物配伍。其性味咸寒，具有祛风定惊、散结解毒等功效，但配伍不当可能影响疗效或引发不适。
1、寒凉药物
壁虎本身性味偏寒，若与黄连、黄芩、栀子等苦寒类中药同用，可能加重寒凉特性，易导致脾胃虚寒。患者可能出现腹痛、腹泻等不良反应，尤其对体质偏寒或脾胃虚弱者更为明显。此类配伍可能抑制壁虎本身的散结功效，影响风湿痹痛等证候的治疗效果。
2、燥热药物
与附子、肉桂、干姜等大热之品共同使用时，性味相冲可能产生药效冲突。壁虎的咸寒性质与燥热药物的辛温特性相互抵消，既可能降低温阳散寒的作用，又可能减弱壁虎解毒散结的功效。此类配伍在治疗寒热错杂证时需特别谨慎，应在医师指导下调整剂量。
3、矿物类药物
石膏、芒硝、磁石等矿物类药材与壁虎同用时，可能因成分相互作用影响药物吸收。矿物药质地重坠沉降的特性与壁虎走窜通络的功效方向相悖，可能产生物理性吸附作用，降低有效成分的生物利用度。此外某些含重金属的矿物药可能加重壁虎的毒性反应。
使用含壁虎的方剂时，需严格遵循中医辨证原则。建议患者在正规医疗机构就诊，由中医师根据具体证候进行药物配伍。自行搭配中药材可能引发不良反应，尤其需注意孕妇、儿童及过敏体质者的用药安全。服药期间如出现恶心、皮疹等不适，应立即停用并就医。