鼻窦炎区分细菌性与病毒性通常可从症状持续时间、分泌物特征以及实验室检查等方面进行综合分析。细菌性鼻窦炎和病毒性鼻窦炎在病因、临床表现及治疗上存在差异，需结合具体情况判断。
1、症状持续时间
病毒性鼻窦炎多由感冒引起，症状如鼻塞、流涕等通常在7-10天内逐渐缓解。若症状持续超过10天且无改善，或初期好转后再次加重，可能提示细菌感染。细菌性鼻窦炎还可能伴随发热、面部胀痛等症状。
2、分泌物特征
病毒性鼻窦炎的鼻腔分泌物常呈清亮或白色黏液状。而细菌性感染时，分泌物可能变为黄绿色脓涕，质地黏稠，部分患者可闻到异味。这是由于细菌感染引发中性粒细胞聚集，导致分泌物性状改变。
3、实验室检查
通过鼻分泌物涂片检查发现大量中性粒细胞及细菌，或血液检查显示白细胞及C反应蛋白升高，提示细菌感染。病毒性感染则以淋巴细胞增多为主。细菌培养是确诊的金标准，但需3-5天时间。
若鼻窦炎症状持续加重或反复发作，建议及时就诊耳鼻喉科。医生可能通过鼻内镜、影像学检查进一步评估，并根据病原学结果选择抗生素或抗病毒治疗。切勿自行滥用药物，以免延误病情或导致耐药性产生。