包皮过长和包茎的区别主要在于包皮能否上翻以及阴茎头是否可完全暴露，可通过临床症状和体格检查进行区分。
1、包皮过长
包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下，包皮覆盖尿道口但能手动上翻露出阴茎头。此类患者日常清洁困难，易残留包皮垢，可能引发包皮炎或阴茎头炎，但排尿功能通常不受影响。日常需注意清洁，若反复感染可考虑包皮环切术。
2、包茎
包茎是因包皮口狭窄或粘连无法上翻，导致阴茎头无法外露。患者排尿时可能出现包皮鼓包现象，长期可能引发尿路感染、包皮嵌顿等并发症。婴幼儿生理性包茎多数可自愈，但病理性包茎需及时手术治疗，如包皮扩张术或环切术。
若无法自行判断包皮状态，建议至泌尿外科就诊。医生通过视诊观察包皮覆盖范围，触诊评估包皮弹性及上翻阻力，必要时配合尿道镜检查。确诊后需根据类型选择观察或手术治疗，避免因处理不当造成感染风险。