半月板三级损伤是否必须手术治疗，通常需要根据患者的具体情况综合判断。大多数情况下，半月板三级损伤由于存在明显的撕裂或结构破坏，通常建议手术治疗，但少数患者若存在手术禁忌或症状轻微，也可能选择保守治疗。
半月板三级损伤属于严重损伤，常伴随关节交锁、持续性疼痛或活动受限。对于青壮年、运动需求较高或存在机械性症状的患者，关节镜手术是首选方案，可通过半月板缝合或部分切除恢复关节功能。若患者合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或局部感染等手术禁忌证，或损伤区域位于血供较差的白色区且症状轻微，可在医生指导下尝试制动、康复训练等保守治疗，但需密切观察病情变化。
建议患者及时至骨科门诊完善MRI等检查，由医生评估损伤位置、形态及个体健康状况后制定治疗方案。早期规范干预有助于减少创伤性关节炎等远期并发症，切勿因恐惧手术延误最佳治疗时机。术后需遵循康复计划，逐步恢复关节活动度及肌肉力量。