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白肺病患者为何会出现皮肤发绀症状

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白肺病患者出现皮肤发绀症状主要与低氧血症、循环功能不全以及代谢性酸中毒等因素有关。白肺病多由严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等导致肺组织广泛渗出性病变,进而引发机体缺氧等病理变化。

1、低氧血症

白肺病患者由于肺泡内充满炎性渗出物或水肿液,导致氧气无法通过肺泡膜有效弥散进入血液。当动脉血氧分压显著降低时,血液中还原血红蛋白浓度超过50g/L,毛细血管丰富的皮肤黏膜部位如口唇、甲床等会呈现青紫色。

2、循环功能不全

严重低氧状态会刺激交感神经兴奋,初期引起外周血管收缩以保证心脑供血。随着病情进展,心肌细胞因缺氧导致收缩力下降,心输出量减少,外周组织灌注不足,进一步加重局部组织缺氧和发绀表现。

3、代谢性酸中毒

机体在缺氧状态下进行无氧代谢,大量乳酸堆积引发代谢性酸中毒。酸性环境会使血红蛋白氧解离曲线右移,降低血红蛋白携氧能力,同时导致毛细血管扩张、血流淤滞,使得皮肤发绀更为明显。

对于出现皮肤发绀的白肺病患者,需立即进行氧疗或机械通气改善氧合,必要时使用血管活性药物维持循环稳定。建议密切监测血气分析和生命体征,及时纠正酸碱失衡,避免因严重缺氧导致多器官功能衰竭。

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