白癜风初期可外用的药膏主要包括糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等，需在医生指导下规范使用。具体选择需根据皮损部位、面积及患者个体情况综合判断。
1、糖皮质激素类药膏
此类药物具有免疫抑制和抗炎作用，能抑制局部异常免疫反应，阻止黑素细胞破坏。常用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，适用于进展期皮损，但需注意长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，面部及皮肤褶皱部位需谨慎使用。
2、钙调磷酸酶抑制剂
通过抑制T淋巴细胞活化调节局部免疫反应，常用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物对面部、颈部等皮肤薄弱部位更为安全，尤其适用于儿童及不宜长期使用激素的患者，可能出现局部灼热感等短暂刺激症状。
3、维生素D3衍生物
具有调节表皮细胞分化、抑制炎症反应的作用，常用卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。可单独使用或与光疗联合应用，能促进黑素细胞迁移和分化，但需注意避免过量使用引起皮肤刺激。
白癜风属于慢性疾病，外用药膏需持续使用3-6个月观察疗效。治疗期间需做好防晒，避免外伤和化学刺激。若白斑持续扩散或累及黏膜、毛发等特殊部位，建议及时复诊调整治疗方案，必要时联合光疗、口服中药或免疫调节剂等综合治疗手段。所有药物均需在皮肤科医生指导下规范使用，定期监测皮肤反应及肝肾功能。