白斑初期在儿童身上的表现可能与成人存在一定差异，通常体现在颜色深浅、皮损形态以及伴随症状等方面。常见不同点包括颜色较浅、形状不规则、好发于面部等部位，需注意与其他皮肤疾病鉴别。
1、颜色较浅且边界模糊
儿童白斑初期色素脱失程度通常较轻，皮损颜色多呈淡白色或乳白色，与周围正常皮肤分界不如成人清晰。这种情况可能与儿童皮肤较薄、黑色素细胞活性差异有关，需在自然光线下仔细观察，避免漏诊。
2、好发于头面部及四肢
约60%的儿童患者初发部位集中在面部、头皮等暴露部位，部分可能出现在手肘、膝盖等易受摩擦区域。与成人相比，儿童躯干部位初发白斑的比例相对较低，但可能随病情发展逐渐扩散。
3、多伴发白色糠疹或贫血痣
约30%患儿初期白斑可能与白色糠疹混淆，后者常伴有细碎鳞屑且多发于面部。部分儿童可能出现晕痣（中央色素痣周围出现白斑）或贫血痣（摩擦后周围皮肤发红而白斑不变色）等特殊类型，需通过伍德灯检查鉴别。
发现儿童皮肤出现异常白斑时，建议及时到皮肤科进行专业检查。早期可通过皮肤镜、伍德灯及皮肤CT等无创检测明确性质，避免误将白癜风与其他良性色素减退性疾病混淆。确诊后应在医生指导下规范治疗，注意避免使用强刺激性外用药。