白癜风在发病初期确实存在一定的家族遗传倾向，但遗传并非唯一决定因素。白癜风属于多基因遗传病，其发病是遗传、免疫、环境等多种因素共同作用的结果。
有家族史的人群患白癜风的风险可能略高于普通人群。部分研究显示，约15%-20%的白癜风患者存在家族聚集现象。遗传因素可能通过影响黑素细胞功能、免疫调节等途径增加患病风险。但即使携带易感基因，也需要环境因素触发才会发病，如精神压力、皮肤外伤、接触化学物质等都可能成为诱因。
无家族史的人群同样可能患病，约80%的患者并无明确家族遗传背景。免疫异常在该病发生中起重要作用，约30%的患者合并自身免疫性疾病。紫外线暴露、微量元素缺乏等环境因素也会影响疾病进程。由于病因复杂，不能单纯通过家族史判断个体是否会发病。
建议有家族史的人群注意避免暴晒、减少皮肤摩擦、保持情绪稳定。若发现皮肤出现白斑，应及时到皮肤科进行伍德灯检查、皮肤镜评估，早期干预有助于控制病情发展。无论是否存在遗传背景，规范治疗均可获得较好疗效。