靶向治疗通常需要进行基因检测，但具体是否需要取决于癌症类型、治疗药物等因素。多数情况下，基因检测是选择合适靶向药物的必要前提，少数情况下可能无需检测。
靶向药物通过作用于肿瘤细胞的特异性分子靶点发挥疗效。例如EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者使用吉非替尼、厄洛替尼等EGFR-TKI类药物时，必须通过基因检测确认突变状态。类似的情况还包括ALK融合基因检测对应克唑替尼治疗，HER2阳性乳腺癌对应曲妥珠单抗治疗。这些检测通常采用肿瘤组织活检或血液ctDNA分析，准确率可达90%以上。
对于没有明确治疗靶点的癌症类型，或使用广谱抗血管生成类药物如贝伐珠单抗时，可能无需特定基因检测。但临床实践中，医生通常会根据最新诊疗规范进行评估。建议患者在肿瘤专科医生指导下，结合个体病情、病理类型和药物特性，选择具有资质认证的检测机构进行规范化检测，以确保治疗方案的精准性和安全性。