胰腺癌的靶向药物治疗近年来取得一定进展，通常涉及PARP抑制剂、EGFR抑制剂、抗血管生成药物以及针对KRAS突变的药物等。这些疗法主要通过抑制肿瘤细胞特定信号通路发挥作用，但需根据基因检测结果选择适用人群。
1、PARP抑制剂
对于携带BRCA基因突变的胰腺癌患者，奥拉帕利等PARP抑制剂可干扰肿瘤细胞DNA修复过程。临床研究显示，这类药物可使部分患者的无进展生存期延长至7.4个月左右，目前已获FDA批准用于特定患者的维持治疗。
2、EGFR抑制剂
厄洛替尼作为表皮生长因子受体抑制剂，可通过阻断肿瘤细胞增殖信号发挥作用。与吉西他滨联用时，可使晚期患者中位生存期延长约2周，适用于局部进展或转移性病例，但疗效受KRAS突变状态影响。
3、抗血管生成药物
贝伐珠单抗等药物通过抑制VEGF通路减少肿瘤血管生成。II期试验显示联合化疗可使部分患者客观缓解率达21%，但III期研究未显示显著生存获益，目前主要作为二线治疗探索方向。
4、KRASG12C抑制剂
针对KRAS基因突变的靶向药如Sotorasib，在胰腺癌中应答率约8%-15%，中位无进展生存期约4个月。该突变在胰腺癌中占比约1%-2%，需通过基因检测筛选适用人群。
5、免疫检查点抑制剂
帕博利珠单抗等PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型患者有效，但该类型仅占胰腺癌病例的1%-2%。KEYNOTE-158研究显示此类患者客观缓解率可达18.2%，需通过MSI检测筛选治疗人群。
临床选择靶向药物前需进行基因检测明确突变类型。建议患者在肿瘤专科医生指导下，根据分子分型和病情分期制定治疗方案。对于标准治疗失败者，可考虑参与新药临床试验，同时注意监测药物相关不良反应如皮疹、腹泻等。治疗期间应定期进行影像学评估和肿瘤标志物检测，及时调整治疗方案。