靶向药治疗乳腺癌的疗效评估通常需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测、临床症状观察以及生存期分析等综合手段进行判断。
影像学检查是评估靶向药疗效的重要方法之一。通过CT、MRI或PET-CT等检查可直观观察肿瘤病灶的大小变化，临床常用RECIST标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定或进展。例如经曲妥珠单抗治疗后，HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤体积可能显著缩小。肿瘤标志物检测如CA15-3、CEA的动态监测也能反映治疗效果，但需注意这些指标可能受炎症或其他疾病影响，需结合影像学综合判断。
临床症状改善是评估疗效的直观依据。患者疼痛程度减轻、乳房皮肤水肿消退、体力状态评分提高等主观感受，均提示治疗有效。客观生存指标如无进展生存期和总生存期则需长期随访，靶向药可使部分晚期患者生存期延长数月甚至数年。对于特定靶点药物如帕妥珠单抗，还需通过免疫组化或FISH检测确认HER2蛋白过表达或基因扩增状态。
疗效评估需注意个体差异，部分患者可能出现原发性或继发性耐药。治疗期间应定期进行循环肿瘤DNA检测，及时发现PIK3CA等基因突变。建议每2-3个月复查影像学，结合血液学检查动态评估。治疗方案的调整需由多学科团队根据疗效、毒副反应及基因检测结果共同决策，患者应严格遵医嘱完成既定疗程并按时复诊。