靶向药治疗前通常需要进行基因检测，但具体是否需要应根据药物类型及患者病情综合考虑。基因检测有助于明确是否存在药物作用的靶点，从而制定个体化治疗方案。
靶向药通过作用于特定基因突变位点发挥疗效，因此在使用前需通过基因检测确认患者是否存在相应突变。例如针对EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物前必须进行基因检测。对于存在明确治疗靶点的肿瘤类型，如ALK阳性肺癌、HER2阳性乳腺癌等，基因检测是选择靶向治疗的必要前提。少数广谱靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，在特定肿瘤类型中可能无需检测即可使用，但这种情况需由肿瘤专科医生评估。
进行基因检测时需注意选择具有资质的检测机构，确保检测结果的准确性。检测样本通常采用肿瘤组织标本，必要时可通过液体活检获取循环肿瘤DNA。若检测发现可用药靶点，应按照临床指南规范用药；若未检出明确靶点，则需考虑其他治疗方式。具体治疗方案应由肿瘤科医生根据患者整体状况综合判断后制定。