巴戟天是否会导致上火体质加重需要根据个人体质及用药情况综合判断。合理使用时通常不会加重上火，但不当使用可能引起不适。
巴戟天性温，具有补肾阳、强筋骨的功效，适用于肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。对于阳虚体质的人群，适量使用有助于改善体质，一般不会导致上火。但若本身属于阴虚火旺或湿热内盛体质，服用巴戟天可能因其温补作用加剧口干舌燥、咽喉肿痛等上火症状。此外，长期过量服用或与鹿茸、肉桂等温热药材配伍使用，也可能打破体内阴阳平衡，诱发或加重上火反应。
建议在使用巴戟天前咨询中医师进行体质辨识，阴虚火旺者可在医生指导下配伍生地、麦冬等滋阴药材。服用期间若出现口腔溃疡、便秘等不适，应及时调整用药方案。日常饮食中可适当增加梨、莲藕等凉性食物的摄入，帮助维持身体阴阳平衡。