奥美拉唑肠溶片正确遵医嘱使用时一般不会对肝脏造成明显损伤，但长期或过量使用可能增加肝脏代谢负担。该药物主要通过肝脏代谢，对于肝功能异常者需谨慎使用。
奥美拉唑肠溶片的常规剂量治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病时，多数患者耐受性良好。但部分敏感人群长期大剂量服用可能出现肝功能异常，表现为转氨酶水平升高，这种情况在停药后通常可恢复正常。原有肝硬化、肝炎等基础肝病患者使用前应评估肝功能，必要时调整剂量。
建议严格遵循说明书剂量和疗程使用，避免自行延长用药时间。长期用药超过8周的患者，建议每3个月监测肝功能指标。若出现皮肤黄染、食欲减退等肝损伤症状，应立即停药并及时就医。日常用药期间需避免合并使用其他肝毒性药物，以降低肝脏代谢压力。