奥利司他确实存在引发肝功能异常的风险，但这种情况较为罕见。根据现有研究和临床数据，大部分患者正确使用该药物时不会出现严重的肝脏问题，但仍需警惕潜在不良反应。
奥利司他引发肝功能异常的具体机制尚未完全明确，可能与个体代谢差异或药物引起的胆汁淤积有关。少数患者用药后会出现转氨酶升高、胆红素升高等肝功能指标异常，严重者甚至可能发展为肝炎。高风险人群包括既往存在慢性肝病、长期饮酒或合并使用其他肝毒性药物的患者。
使用奥利司他期间应密切监测肝功能，特别是在用药初期3-6个月内。若出现皮肤或巩膜黄染、持续上腹痛、尿液颜色加深等肝功能异常症状，应立即停药并就医。用药前建议进行肝功能基线检查，肝酶异常升高超过正常值3倍以上者禁用。该药物需在医生指导下规范使用，避免与抗凝药、抗癫痫药等存在相互作用的药物联用。