奥利司他胶囊通常不能直接改善胰岛素抵抗，但可能通过减轻体重产生间接的辅助作用。该药物属于胃肠道脂肪酶抑制剂，临床主要用于肥胖或超重患者的体重管理。
奥利司他胶囊的作用机制是通过抑制肠道脂肪酶活性，减少约30%的膳食脂肪吸收，从而降低热量摄入。随着体重下降，尤其是内脏脂肪减少后，可能有助于改善肥胖相关的胰岛素敏感性下降。部分研究表明，使用该药物12周后，体重下降5%以上的患者可能伴随胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的改善。
需要注意的是，该药物对胰岛素抵抗的改善作用存在个体差异，且不能替代糖尿病治疗药物。对于确诊胰岛素抵抗或2型糖尿病的患者，仍需遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮等改善胰岛素敏感性的药物，并结合饮食控制和运动疗法。
建议存在胰岛素抵抗的患者定期监测血糖、血脂等代谢指标，在医生指导下制定个体化的体重管理方案。使用奥利司他胶囊期间如出现脂肪泻等不良反应，应及时调整用药方案。