奥利司他胶囊一般不会对肝脏造成明显损害，但极少数情况下可能引发肝损伤。该药物作为长期使用的减肥药，其安全性已通过多项临床试验验证，但仍需在医生指导下合理使用。
奥利司他主要通过抑制肠道脂肪酶发挥作用，代谢过程不主要依赖肝脏，因此对肝脏的直接毒性较低。临床数据显示，约0.1%-1%的用药者可能出现转氨酶升高，多为一过性且无临床症状。在极少数严重肝损伤案例中，多与其他危险因素相关，如合并使用肝毒性药物、存在基础肝病或超剂量服药等。用药期间若出现皮肤黄染、尿液深黄或持续乏力等症状，需立即停药并就医检查肝功能。
建议用药前评估肝功能状态，用药期间每3个月监测肝酶指标。避免与对乙酰氨基酚、抗癫痫药等具有肝毒性的药物联用。日常需注意保持均衡饮食，配合适量运动才能达到理想的体重管理效果。