奥利司他作为减肥药物，可能会引起腹泻等胃肠道不良反应，通常与药物作用机制有关。其常见副作用主要与未被吸收的脂肪排出体外相关，具体表现可能因个体差异而不同。
1、脂肪吸收抑制
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少约30%的膳食脂肪吸收。未被分解的脂肪会直接进入肠道，刺激肠壁加速蠕动，导致脂肪泻或稀便。这种情况在摄入高脂饮食后尤为明显。
2、油性排泄物
未消化的脂肪与肠道内容物结合后，可能形成油性斑点或油状粪便，部分患者会将其误认为腹泻。这种情况通常伴随排便次数增多，但粪便形态可能不完全呈现水样便。
3、个体耐受差异
约20%-30%的使用者会出现消化道症状，除腹泻外还可能表现为腹部绞痛、排气增多等。这些反应多发生在用药初期，随着饮食结构调整和身体适应可能逐渐减轻。
若出现持续性腹泻或伴有脱水症状（如口渴、尿量减少），建议调整饮食结构至低脂饮食，必要时在医生指导下调整用药方案。用药期间每日脂肪摄入量需控制在60克以内，同时注意补充脂溶性维生素以避免营养素缺乏。