奥利司他可以在一定程度上改善代谢综合征，但通常作为辅助治疗手段。代谢综合征的治疗需结合生活方式调整及针对性的药物干预，才能达到较好的综合效果。
1、控制体重
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，使食物中约30%的脂肪无法被分解吸收，从而减少热量摄入。临床研究显示规律用药6个月可使体重下降5%-10%，而体重降低5%即可改善胰岛素抵抗等代谢指标。
2、改善血脂异常
该药能减少膳食中甘油三酯的吸收，配合低脂饮食可使总胆固醇降低10%-15%，低密度脂蛋白胆固醇降低8%-12%。但需注意其可能影响脂溶性维生素吸收，长期用药需补充维生素AD制剂。
3、辅助调节血糖
体重下降可增强胰岛素敏感性，对于肥胖型2型糖尿病患者，联合二甲双胍治疗可使糖化血红蛋白额外降低0.5%-0.8%。但药物本身无直接降糖作用，不能替代降糖药物。
建议在医生指导下规范使用奥利司他，治疗期间需配合每日摄入热量控制在1200-1500千卡，并保持每周150分钟中等强度运动。用药超过3个月需定期监测肝肾功能，出现严重脂肪泻应及时调整用药方案。对于合并高血压、高尿酸血症等代谢异常的患者，还需联合降压药、降尿酸药进行多靶点治疗。