按摩对坐骨神经痛是否有用需根据具体病因判断。若疼痛由肌肉痉挛、局部血液循环不畅等非结构性损伤引起，按摩通常能起到一定缓解作用；但若是腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤压迫神经根所致，按摩可能无法解决根本问题。
坐骨神经痛的病因不同直接影响治疗效果。梨状肌综合征患者因臀部肌肉紧张压迫神经，通过针对性的深层组织按摩可放松肌肉，减轻神经卡压。此时配合热敷，能进一步促进局部血液循环，加速代谢产物的清除。但对于椎间盘突出压迫神经根的情况，不当的腰部推拿可能加重椎间盘位移，曾有临床案例显示暴力按摩导致马尾神经损伤。
若疼痛持续两周无缓解，或伴有下肢肌力减退、大小便功能障碍，需立即停止按摩并就诊。建议在康复科医生指导下，结合影像学检查结果选择治疗方案。物理治疗师实施的神经松动术、麦肯基疗法等专业手法，较普通按摩更具针对性。日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站加重神经压迫。