安乃近导致粒细胞缺乏的原因主要与其药理作用及个体反应有关，具体机制可分为以下三点：
1、免疫反应
安乃近在体内代谢后可能作为半抗原与血液中的蛋白质结合，形成完全抗原并刺激机体产生抗体。这些抗体通过Ⅱ型变态反应攻击中性粒细胞，导致粒细胞被大量破坏。部分患者用药后出现的发热、皮疹等过敏症状也佐证了这一免疫机制。
2、骨髓抑制
该药物代谢产物4-甲基氨基安替比林可直接抑制骨髓造血功能，干扰粒细胞生成过程中的DNA合成。研究显示，持续用药7-10天后，骨髓象可观察到粒细胞系成熟停滞现象，早幼粒细胞比例异常增高而成熟粒细胞减少。
3、遗传易感性
某些个体存在药物代谢酶基因多态性（如N-乙酰转移酶2型慢乙酰化表型），导致药物清除率降低，毒性代谢产物蓄积。这种遗传差异使特定人群更易发生粒细胞缺乏，发生率约1.1-5.3/百万，通常在用药后2周内出现。
需注意的是，粒细胞缺乏多发生在长期或大剂量用药情况下。由于该风险，我国已于2020年全面注销安乃近注射液等剂型的药品注册证书，目前仅保留极少数口服剂型，且严格限制使用范围和疗程。出现发热伴咽痛等感染征象时应立即停药就医。