艾滋病合并乙肝感染通常需要调整用药方案。由于部分抗艾滋病病毒药物兼具抗乙肝病毒作用，治疗方案的选择需综合考虑两种疾病的协同管理，同时避免药物不良反应及病毒耐药风险。
1、评估现有抗病毒方案
艾滋病合并乙肝感染时，需优先选择对两种病毒均有效的药物。例如替诺福韦、拉米夫定等核苷类似物可同时抑制HIV和乙肝病毒复制。若现有抗HIV方案未涵盖此类药物，需调整用药以覆盖乙肝治疗需求。
2、监测肝功能及病毒载量
治疗期间需定期检测乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA载量以及HIV病毒载量。若发现乙肝病毒活跃复制或HIV病毒学失败，应及时调整药物组合，避免交叉耐药发生。
3、预防停药风险
当需要调整抗病毒方案时，需特别注意不能单独停用具有抗乙肝活性的药物。突然停用替诺福韦或拉米夫定可能导致乙肝病毒反弹，引发急性肝损伤。建议在医生指导下采用逐步替换或联合用药策略。
患者应严格遵医嘱进行抗病毒治疗，每3-6个月复查肝功能、乙肝五项和HIV病毒载量。若出现药物不良反应或病毒学突破，应及时与感染科医生沟通，避免自行调整用药剂量或方案。规范治疗可有效控制两种病毒感染，改善长期预后。