艾司唑仑作为苯二氮䓬类药物，对呼吸系统的影响主要包括呼吸抑制、加重呼吸障碍以及引发呼吸衰竭等。其作用机制与中枢神经系统的抑制密切相关。
1、呼吸抑制
艾司唑仑通过增强γ-氨基丁酸能神经传递，抑制脑干呼吸中枢的兴奋性，导致呼吸频率和潮气量下降。正常剂量下对健康人群的呼吸抑制较轻微，但高剂量或静脉给药时可能引发明显的呼吸动力减弱，表现为呼吸浅慢、血氧饱和度降低。
2、加重呼吸障碍
对于慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等基础呼吸系统疾病患者，该药物可降低气道反射敏感性，松弛上呼吸道肌肉张力，加重夜间低通气和缺氧状态。临床数据显示这类患者使用后发生血氧饱和度下降＞4%的风险增加2-3倍。
3、呼吸衰竭风险
在药物过量或与阿片类药物、酒精等中枢抑制剂联用时，可能引发严重的呼吸中枢抑制。典型表现为呼吸频率＜8次/分、二氧化碳潴留伴意识障碍，严重时可进展为呼吸心跳停止。老年患者因代谢减慢更易发生此类不良反应。
使用艾司唑仑时应严格掌握适应症，避免超剂量用药。用药期间需监测呼吸频率和血氧变化，特别是合并呼吸系统疾病、肥胖或老年患者。若出现呼吸浅慢、嘴唇发绀等异常表现，应立即停用药物并就医。禁止与其它中枢抑制剂联合使用，服药期间应完全戒酒以确保用药安全。