癌症晚期疼痛的规范管理通常包括药物治疗、物理治疗、介入治疗、心理支持以及日常护理等方法，需根据患者具体情况综合制定方案。晚期癌痛可能由肿瘤侵犯、神经损伤或治疗副作用引起，需积极干预以提高生活质量。
1、药物治疗
药物治疗是癌痛管理的核心手段。轻度疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等；中重度疼痛需使用阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、羟考酮控释片等。神经病理性疼痛可联合抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林）。用药需严格遵循三阶梯止痛原则，按时给药而非按需给药，同时监测便秘、恶心等不良反应。
2、物理治疗
热敷或冷敷可通过改善局部血液循环缓解肌肉痉挛性疼痛，温度需控制在40-45℃或使用冰袋隔毛巾冷敷。专业按摩可降低疼痛敏感度，针灸治疗可刺激内啡肽释放。这些方法需由康复科医师评估后实施，避免对肿瘤部位直接施压。
3、介入治疗
对于药物控制不佳的顽固性疼痛，可采用神经阻滞术阻断疼痛信号传导，或通过放射治疗缩小压迫神经的肿瘤病灶。鞘内镇痛泵植入术可将药物直接输注至脊髓，减少全身用药量。此类有创治疗需经疼痛科、肿瘤科多学科会诊后实施。
4、心理支持
疼痛常伴随焦虑、抑郁等情绪问题。认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略，放松训练和正念冥想能降低疼痛感知强度。必要时可遵医嘱短期使用劳拉西泮等抗焦虑药物。建议每周进行1-2次专业心理干预。
5、日常护理
家属应协助患者每2小时变换体位预防压疮，使用记忆棉垫分散骨突部位压力。音乐疗法、香薰等辅助手段可提升舒适度。保持22-24℃室温、40%-60%湿度，穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激。记录疼痛日记有助于医生调整方案。
癌痛管理需动态评估疼痛程度，使用数字评分法（NRS）每日记录3次。出现爆发痛时应立即使用即释吗啡补救，24小时内补救超过3次需调整基础用药剂量。治疗期间需定期复查肝肾功能，阿片类药物应避免突然停药。建议每月进行疼痛再评估，及时与主治医生沟通治疗方案调整。