阿托品与山莨菪碱（654-2）均属于抗胆碱药物，但两者的药效特点存在一定差异。阿托品对M受体亚型的选择性较低，作用范围较广，而山莨菪碱对平滑肌M受体的选择性较高，解痉效果更显著。
阿托品能够抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、扩大瞳孔及加快心率，常用于麻醉前给药、有机磷中毒抢救以及缓解内脏绞痛。其脂溶性较高，易透过血脑屏障，可能引发中枢兴奋症状如烦躁、谵妄等不良反应。山莨菪碱对外周血管具有扩张作用，能改善微循环，主要用于感染性休克和胃肠绞痛治疗。相较于阿托品，其不易透过血脑屏障，因此中枢神经系统副作用较少，但抗唾液分泌和扩瞳作用较弱。
在临床应用中需注意，心动过速患者慎用阿托品，而青光眼患者禁用两种药物。山莨菪碱的剂量耐受性较好，适合需要长期解痉治疗的患者。具体用药方案应根据患者的基础疾病、并发症及药物敏感性，在医师指导下进行个体化选择，避免自行调整用药剂量或疗程。