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阿托品导致排尿困难如何处理

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阿托品导致排尿困难可通过停药观察、导尿处理、药物治疗、膀胱刺激及防治感染等方式处理。具体处理方式需根据排尿困难程度以及是否合并其他症状来决定,建议在医生指导下进行规范治疗。

1、停药观察

阿托品作为抗胆碱药物会抑制膀胱逼尿肌收缩,进而引发排尿困难。若症状较轻且无尿潴留表现,可首先停用阿托品制剂,多数患者在停药24-48小时后症状会自行缓解。用药期间需密切监测排尿情况,避免再次使用同类药物。

2、导尿处理

当出现急性尿潴留时,需立即进行无菌导尿术引流膀胱内尿液,防止膀胱过度膨胀导致肌纤维损伤。对于反复发生尿潴留的患者,可留置导尿管并配合间歇性夹闭引流管,逐步恢复膀胱功能。

3、药物治疗

严重排尿困难者可遵医嘱使用新斯的明注射液、甲氧氯普胺片、氨甲酰甲胆碱片等拟胆碱药物,这类药物能拮抗阿托品的抗胆碱作用,促进膀胱逼尿肌收缩和括约肌松弛。使用前需排除机械性尿路梗阻等禁忌证。

4、膀胱刺激

通过轻压下腹部膀胱区或局部热敷等物理刺激方式,可增强膀胱通尿肌反射性收缩。每日进行3-4次凯格尔运动也有助于改善盆底肌协调性,促进自主排尿功能恢复。

5、防治感染

长期尿潴留可能诱发尿路感染,出现尿频尿痛时可使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片等抗生素。治疗期间需定期复查尿常规,保持外阴清洁卫生。

出现排尿困难时应立即告知接诊医生,避免自行调整药物剂量或延长用药时间。对于前列腺增生、青光眼等基础疾病患者,使用阿托品前需严格评估用药风险。治疗期间可通过听流水声、温水冲洗会阴部等方法诱导排尿反射,若持续无法排尿需及时进行泌尿系统超声检查。

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