阿奇霉素片可能导致肝功能异常，但通常较少见，建议在医生指导下规范用药。该药是否引发肝损伤与个体差异、用药剂量及疗程等因素有关，多数患者短期使用较为安全。
阿奇霉素主要通过肝脏代谢，部分患者可能出现一过性转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退等症状，通常停药后可自行恢复。若长期大剂量使用，可能加重肝脏负担，增加肝细胞损伤风险。临床数据显示，严重肝损害的发生率低于1%，多见于原有肝病或合并使用其他肝毒性药物者。
用药期间需遵医嘱定期监测肝功能，避免饮酒或使用其他可能损害肝脏的药物。若出现皮肤黄染、尿色加深等异常症状，应立即停药并就医。对于肝功能不全患者，医生会酌情调整剂量或选择替代治疗方案。