阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，主要对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌以及非典型病原体有抗菌活性。其可治疗的细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体以及沙眼衣原体等病原体引起的感染。
1、肺炎链球菌感染
阿奇霉素可通过抑制细菌蛋白质合成，干扰其生长繁殖，常用于治疗肺炎链球菌导致的社区获得性肺炎、中耳炎等。对于青霉素过敏患者，可作为替代药物选择。
2、流感嗜血杆菌感染
该药对流感嗜血杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，适用于由该菌引发的慢性支气管炎急性发作、鼻窦炎等疾病。但需注意近年部分菌株已出现耐药性。
3、卡他莫拉菌感染
对卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，阿奇霉素可有效抑制细菌生物被膜形成，增强其他抗生素的协同作用。
4、肺炎支原体感染
作为非典型病原体首选药物之一，阿奇霉素通过结合50S核糖体亚基，特异性阻断支原体蛋白质合成，对支原体肺炎具有显著治疗效果。
5、沙眼衣原体感染
该药在感染部位组织浓度高且持久，可有效清除生殖道、眼部的沙眼衣原体感染，常用于治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎及包涵体结膜炎。
使用阿奇霉素时应严格遵循医嘱，完成规定疗程。治疗期间可能出现胃肠道反应，如恶心、腹痛等症状。对红霉素过敏者禁用，肝功能异常者需调整剂量。需注意该药与某些抗心律失常药存在相互作用风险，用药前应主动告知医生正在使用的药物。