青霉素过敏者通常可以使用阿奇霉素，但具体需由医生评估后决定。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其化学结构与青霉素不同，一般不存在交叉过敏反应，但仍需警惕个体差异。
青霉素过敏主要与β-内酰胺类抗生素相关，而阿奇霉素的作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。对于存在青霉素过敏史的患者，若感染病原体对大环内酯类敏感，阿奇霉素可作为替代选择之一。临床数据显示，青霉素过敏患者使用阿奇霉素发生过敏反应的概率较低，但仍存在极少数患者可能对阿奇霉素中的辅料成分过敏。
使用前需向医生详细说明过敏史，包括药物、食物及其他物质过敏情况。用药初期建议在医疗机构观察30分钟，若出现皮疹、喉头水肿或呼吸困难等过敏症状，需立即停药并采取急救措施。对于多重过敏体质者，医生可能会建议进行皮肤过敏试验后再决定是否使用。