TORCH检查在孕前必须做的主要原因包括筛查病原体感染、预防胎儿畸形、评估母体免疫状态、指导孕期管理以及降低流产风险。该检查能帮助及时发现可能影响妊娠结局的潜在风险。
1、筛查病原体感染
TORCH检查涵盖弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体。这些微生物在孕早期感染可能通过胎盘垂直传播，其中巨细胞病毒感染率可达0.5%-2.5%。隐性感染孕妇常无自觉症状，但病原体仍可对胚胎造成损害。
2、预防胎儿畸形
先天性风疹综合征可导致先天性心脏病、白内障等畸形，感染发生孕周越早致畸率越高。弓形虫感染可能引发胎儿脑积水、视网膜脉络膜炎，巨细胞病毒是引起感音神经性耳聋的主要因素。孕前筛查有助于在窗口期进行干预。
3、评估母体免疫状态
40%-60%育龄女性缺乏风疹病毒抗体。检测IgG抗体可明确免疫保护水平，对阴性者建议接种疫苗后推迟受孕。单纯疱疹病毒IgM阳性提示近期感染，需待转阴后再备孕。
4、指导孕期管理
阳性病例需加强胎儿超声监测，如孕11-13周NT检查、孕20-24周大排畸。巨细胞病毒DNA载量高者可行羊水穿刺确认胎儿感染情况。弓形虫急性感染孕妇需及时使用螺旋霉素进行阻断治疗。
5、降低流产风险
妊娠早期TORCH感染可能引发绒毛膜羊膜炎，导致胚胎停育风险增加3-5倍。巨细胞病毒激活感染可使复发性流产概率提升至30%。孕前治疗可有效改善子宫内膜容受性。
建议备孕女性在计划受孕前3-6个月进行TORCH筛查，特别是饲养宠物、经常食用生肉或接触土壤的高危人群。检查结果异常时应遵医嘱进行规范治疗，待感染控制后再妊娠。孕期需按要求完成血清学复查和超声监测，避免接触猫科动物粪便等传染源。