HIV合并乙肝感染的治疗需要综合考虑两种病毒的抑制，通常包括抗病毒治疗、定期监测、药物调整、疫苗接种以及生活方式干预等方法。由于两种病毒存在相互作用，治疗方案需由专业医生根据个体情况制定。
1、抗病毒治疗
抗HIV治疗药物中部分核苷类反转录酶抑制剂对乙肝病毒同样有效，如替诺福韦联合拉米夫定或恩曲他滨的方案，可同时抑制HIV和乙肝病毒复制。需注意避免单独使用仅对HIV有效的药物，以防乙肝病毒耐药性产生。治疗过程中需保持药物连续性，突然停药可能诱发乙肝重症化。
2、定期监测
每3-6个月检测肝功能、乙肝病毒DNA载量及HIV病毒载量，通过肝脏弹性成像或超声评估肝纤维化程度。治疗初期需增加检测频率，特别注意替诺福韦等药物的肾毒性监测，及时调整用药方案。
3、药物调整
避免使用仅含单一抗乙肝活性成分的HIV治疗方案。若需调整抗病毒方案，应选择至少两种具有抗乙肝活性的药物组合。对于已出现乙肝耐药的患者，可考虑换用丙酚替诺福韦联合恩替卡韦的强化方案。
4、疫苗接种
在免疫功能允许时（CD4+T淋巴细胞>200个/μL）接种甲肝疫苗，未感染乙肝病毒者需接种乙肝疫苗。合并感染期间应避免接种减毒活疫苗，接种后需检测抗体应答水平。
5、生活方式干预
严格戒酒并控制体重，避免高脂饮食诱发脂肪肝。慎用非必要的中草药和保健品，减少肝脏代谢负担。性接触时需采取保护措施，防止病毒交叉传播或重复感染。
HIV合并乙肝感染者需终身接受抗病毒治疗，即使HIV病毒载量已控制，擅自停用抗乙肝药物可能导致肝衰竭。治疗期间若出现黄疸、腹水或凝血异常，应立即就医。建议每半年进行肝癌筛查，包括甲胎蛋白检测和肝脏影像学检查，由感染科与肝病科医生共同制定个体化管理方案。