CT一般可以发现消化道穿孔。CT检查具有较高的分辨率和多平面成像能力，能够清晰显示腹腔内的游离气体、肠壁连续性中断以及周围组织炎症等特征性表现，对消化道穿孔的诊断有重要价值。
CT检查在消化道穿孔中的优势在于其高灵敏度。当消化道发生穿孔时，胃肠道内的气体会逸入腹腔形成游离气体，CT图像可清晰显示膈下、肝周或肠间隙的线状或新月形气体影。部分病例还能直接观察到胃肠壁的缺损或破裂口，这种直接征象对确诊具有重要意义。此外，CT还能发现继发的腹腔积液、肠系膜脂肪密度增高等间接征象，帮助评估穿孔引起的腹膜炎程度。
虽然CT检查对大多数消化道穿孔具有诊断价值，但在极少数情况下，如微小的后腹膜穿孔或检查时机过早，可能出现假阴性结果。若临床症状高度怀疑穿孔而CT未明确显示，可能需要结合立位腹平片、超声造影等检查手段综合判断。建议出现剧烈腹痛、板状腹等急腹症表现时，应及时前往急诊科就诊，由医生根据病情选择合适的检查方案。